内镜下钛夹是利用一种特制的钛夹钳,夹钳创面周围组织,可达到止血和封闭创面的目的,其原理与外科血管缝扎的原理相似,属于一种机械止血的方式,将其用于消化性溃疡出血患者的临床zhi疗中,具有较高的安全性。消化性溃疡出血是临床常见的并发症,其zhi疗主要分为一般、药物、内镜下zhi疗等。内镜下电凝与内镜下钛...
从临床中对消化性溃疡出血zhi疗的现状来看,zhi疗方法比较多,包含输血zhi疗、药物zhi疗、内镜zhi疗及外科zhi疗等方法。目前常用的方法包括药物注射止血、药物喷洒止血、金属钛夹止血以及高频电凝止血等。输血zhi疗适用于患者血红蛋白低于70g/L的患者,为达到蕞佳输血效果,输血前要做好肝肾功能及血常规检测,根据检测结果对输血方案进行调整。药物zhi疗主要适用于轻中度消化性溃疡患者,发挥药物止血的作用,常用药物包含止血药、质子泵抑制剂、生长抑素及血管加压素等药物,不同药物的作用机制不同,但均能达到止血效果,临床中在选用药物时,需根据不同药物的作用、禁忌等合理选择与应用。外科zhi疗主要适用于活动性出血者、重症消化性溃疡出血者,通常此类患者先行内镜止血zhi疗,在zhi疗无效时,改为外科手术zhi疗。通过腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合行胆囊切除+胆管探查取石+BD管引流+胆管缝合,能明显提高zhi疗效果。广西夹子装置
上消化道出血泛指食管、胃以及十二指肠等部位病变所导致的出血,是临床较为常见的危重急症,其临床表现主要包括呕血、黑便以及血容量降低所导致的急性周围循环衰竭。上消化道出血病情危急,病死率高达10%,需要及时zhi疗,避免病情恶化。上消化道出血zhi疗的he心原则为快速止血,目前临床采用的主要止血方法为消化内镜下的机械性止血,其应用金属钛夹进行止血,具有良好的止血效果。近些年随着医疗器械技术的不断发展,内镜止血技术以及配件也不断更新,一种可旋转重复开闭软组织夹开始在上消化道出血zhi疗中应用。上消化道出血如果不能及时止血,将可能引发循环衰竭,危及患者生命安全。药物zhi疗jin适用于病情较轻、出血量较少患者;手术zhi疗可以彻底止血,但创伤较大,不利于患者术后康复。近些年随着内镜技术的不断成熟和完善,消化内镜下机械性止血zhi疗开始在临床zhi疗中快速推广应用,其具有止血效果好、视野清晰、对患者创伤小等特点。在消化内镜下机械性止血zhi疗中止血夹的选择是关键,直接影响zhi疗效果。海南一次性使用夹子装置厂家钛夹止血类似于外科止血钳,主要通过阻断血流进行止血。
急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。急性消化道出血是常见急症,包括急性上消化道出血(分为急性非静脉曲张性上消化道出血和急性食管胃静脉曲张出血)和急性下消化道出血。近年来,随着内镜诊疗技术的迅速发展,在各类急性消化道出血患者的急诊止血、预防出血等方面取得xian著疗效。结肠镜下的内镜止血zhi疗包括热凝zhi疗、止血夹止血和药物黏膜下注射zhi疗。常用的热凝zhi疗包含氩离子凝固术和高频电凝止血术,该方法的优点是止血效果好,但有一定穿孔发生风险,尤其对于肠壁较薄的右半结肠。对于血管性的下消化道出血,应用止血夹止血更加安全有效。止血夹作为一种物理止血方法,相比热凝止血,可以避免透壁性损伤,从而降低穿孔风险。但如果遇到止血夹难以释放或夹闭止血无效的情况时,依然要考虑热凝zhi疗。当局限的小病灶伴有活动性出血时,可以使用局部黏膜下注射稀释的肾上腺素以减缓出血速率,获得更好的视野,再联合使用其他止血方法达到止血效果。
老年非静脉曲张性上消化道出血联用肾上腺素注射液与消化内镜下和谐夹zhi疗临床效果xian著,止血效果较好,患者围术期并发症发生率低,且术后康复进程更快,建议临床推广应用。上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上的上消化道,因食管、胃、十二指肠等病变引起的出血,按照其发病机制及出血原因,临床上将上消化道出血区分为静脉曲张性上消化道出血以及非静脉曲张性上消化道出血,其中非静脉曲张性上消化道出血约占全部上消化道出血的70%~80%。非静脉曲张性上消化道出血患者典型临床表现包括呕血、黑便等,严重者可出现急性周围循环衰竭以及qi官功能不断,是常见的消化系统内科急症。内镜zhi疗是非静脉曲张性上消化道出血常用术式,具有安全性高、操作简便、创伤小等特点,非静脉曲张性上消化道出血内镜止血措施包括局部喷洒止血药物、使用金属夹、冷冻止血、局部注射药物等。上消化道出血患者临床zhi疗中实施胃镜止血夹联合药物喷洒zhi疗能够有效提升患者临床zhi疗效果。
消化性溃疡出血患者内镜下止血常用金属止血夹,金属止血夹通过钳夹出血点周围正常组织,以夹闭胃黏膜出血点,但是对于溃疡面积较大的胃黏膜出血点,其止血效果有限。所以单纯采用金属止血夹止血时,尤其在溃疡面较大的出血点止血时效果并不理想,而内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血方案则能对单纯金属钛夹止血中的不足可有效避免,不但止血效率较高,且安全性也比较高。消化性溃疡出血患者内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血操作中,尼龙绳套扎部位黏膜与黏膜下组织可发生缺血性坏死,局部黏膜发生急性炎症反应,局部微血管损伤可ji活外源性凝血途径,促使相关凝血因子以及炎症因子大量释放,在凝血因子以及炎症因子的作用下局部黏膜肉芽组织增生、坏死组织脱落,从而形成ba痕组织以替代浅表溃疡,达到止血的效果。高xue压、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径≥10 mm、切除方式是息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素。海南一次性使用夹子装置厂家
与平行位金属钛夹夹闭方式相比,直立位金属钛夹夹闭方式用于结直肠息肉 EMR 术中出血量更少。广西夹子装置
肠息肉即人体肠黏膜表明突出的异常生长组织,为肠道常见良性疾病,发生多与肠道澸染、遗传、饮食习惯等密切相关,临床常采用的CSP手术诊疗不完全切除率较高,且相关并发症较多。传统临床常用的CSP手术诊疗因术中不使用电凝,导致术中的出血风险较高,而本研究为突破传统手术诊疗的弊端,采用EMR联合金属钛夹夹闭诊疗,其中金属钛夹诊疗的机制与外科血管缝合/结扎相似,属于物理止血方法,既往研究将其应用于消化道息肉切除术术中出血及急性消化性溃疡出血、非门静脉高压性胃底静脉瘤并急性出血预防和诊疗中均获得可观效果。此外,既往临床针对出血现象常采用喷洒药物进行初步止血,其药物会在血管内血栓形成前失去止血活性或形成的凝血血痂与组织的亲和力低于非静脉内的压力,继而易导致复发性出血,且具有增加出血量的风险。 广西夹子装置
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