ERCP术中胰管支架置入适应症主要包括:胰管良性狭窄、胰管结石 的辅助zhi疗、胰腺zhong瘤等引起的胰管狭窄的保守zhi疗。在术后并发胰腺炎 的高危患者中,预防性放入胰管支架可将PEP的风险降低60%,更重要的 是,胰管支架的使用不仅几乎消除了重度PEP的风险,同时也降低了轻度 到中度PEP的风...
ERCP术中胰管支架置入适应症主要包括:胰管良性狭窄、胰管结石 的辅助zhi疗、胰腺zhong瘤等引起的胰管狭窄的保守zhi疗。在术后并发胰腺炎 的高危患者中,预防性放入胰管支架可将PEP的风险降低60%,更重要的 是,胰管支架的使用不仅几乎消除了重度PEP的风险,同时也降低了轻度 到中度PEP的风险。欧洲胃肠内镜协会和美国胃肠内镜协会已经建议对 于每一个高危患者术中预防性使用胰管支架。本研究中将术中行胰管支架 置入的患者排除,减少回顾性研究中的选择偏倚。并且有研究发现,胰管 支架的并发症分为早期并发症及远期并发症,早期并发症包括出血、急性 胰腺炎、胆管炎、假性囊肿及胰管破裂等,远期并发症包括支架移位、胰 管阻塞及胰管形态的改变。球囊扩张过程中tou视下细致 观察 Oddi 括约肌处腰线消失速度, 评估胆道出口的松弛程度。医用导引器生产厂家
江苏常美医疗推出我们的活检套装,它是一整套gao品质和可靠性的产品,包括活检钳、取样刷和鞘管。以下是我们产品的详细介绍以及使用方法。活检钳:gao品质材料:我们的活检钳采用gao品质不锈钢制成,具有耐腐蚀和耐磨损的特性,确保长久的使用寿命。精确夹持:活检钳设计有锋利的口腔和可控的夹持力量,可确保jing准且安全地取得组织样本,减少患者的不适感。内镜引导:活检钳的设计适用于内镜操作,能够在内镜下准确导向并取样。取样刷:柔软而坚固:我们的取样刷采用柔软而坚固的材料制成,能够轻松进入需要采样的区域,确保取得可靠的细胞样本。细腻毛细结构:取样刷的细腻毛细结构能够收集到丰富的细胞样本,为准确的诊断提供重要支持。鞘管:gao强度材料:我们的鞘管采用gao强度材料制成,能够有效固定和保护活检钳和取样刷,在内镜操作过程中提供稳定性和安全性。安全保护:鞘管不仅保护工具,还减少了交叉gan染的风险,确保医疗操作的安全性。使用方法:准备工作:确保消毒和清洁操作区域,并按照医疗卫生标准佩戴手套和口罩。定位:使用内镜引导将活检钳和取样刷导入需要取样的位置。呼吸科导引器的使用内镜下十二指肠ru头球囊扩张的大小不影响内镜逆行胰胆管造影 术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。
一次性内窥镜用导引器的使用注意事项:
1.包装破损,严禁使用。2.如果产品超过有效期,严禁使用。3.一次性使用产品,用后销毁,严禁重复使用。4.配套使用的内窥镜必须满足手术使用要求。5.必须由经过专业培训的医师操作。6.本产品使用时,应严格执行无菌操作规范。7.只有在内镜视野清晰可见的情况下,才可以将本器械插入内镜。如果在内镜视野中或X射线图像中观察不到插入部的先端,请勿使用本器械。否则,会导致患者受伤,如穿孔、出血或黏膜损伤。8.本器械的插入部先端从内镜先端部伸出时,请勿骤然操作内镜的弯曲部。否则,会导致患者受伤,如穿孔、出血或黏膜损伤。9.只有与内镜诊疗附件或超声探头配套使用时,才可以将导引器插入内镜。使用不配套的内镜诊疗附件或内镜时,请勿强行插入导引器。否则,会导致穿孔、出血和黏膜损伤。10.选择可与超声探头或内镜诊疗附件配套使用的辅助定位器。使用不配套的辅助定位器会影响器械功能,还会导致穿孔、出血或黏膜损伤。11.请勿过度用力移动导引器或鞘管定位器。否则,可能会使导引器变形或弯曲,从而导致损坏。
传统的EST是对ru头括约肌进行中切开、甚至大切开,对ru头括约肌损伤较大,增加出血的风险,甚至失去ru头括约肌的功能,术后易发生胆管反流,增加胆管炎、胆管积气等远近并发症,还易引起结石复发。ESBDzhi疗胆总管结石,只需切开3-5mmru头括约肌,然后置入胆道柱状球囊可充分扩张十二指肠ru头,减少术后出血的风险,可保留ru头括约肌部分功能,减轻胰腺、胰管周围组织水肿,从而降低胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。ESBD扩张方法与传统的EPBD相似,不同在于ESBD在球囊扩张之前要行括约肌小切开。胆囊管内径大 于3mm,扩张是安全的。
sEST+EPBD组术后肝功能较EPBD组术 后肝功能改善xian著。sEST+EPBD不会增加高淀粉酶血症及胰腺炎的 发生率,且穿孔、出血的风险与EPBD无差异,相比之下sEST+EPBD的总 体并发症发生率比EPBD更低,且能较少住院天数,是一种安全有效的取 石方式。内镜下逆行胆胰管造 影术(ERCP)是目前国内外诊治胆胰疾病的重要方法,其属于微创检查zhi疗,痛苦小、花费低,成为诊断和zhi疗胆道、胰腺疾病的重要手段。内镜 下zhi疗胆总管结石的手术方式主要包括内镜下十二指肠ru头扩约肌切开术 (EST)、内镜下十二指肠ru头括约肌球囊扩张术(EPBD)、内镜十二指肠ru头 括约肌小切开联合球裹扩张术(sEST+EPBD)三种方式。带内槽透明帽辅助下新月型电圈套器电凝电切除术以 CO2 作为灌注气体。呼吸科导引器的使用
PKP手术是zhi疗Kümmell病安全有效 的方法。医用导引器生产厂家
随着内镜技术的发展及新设备的开发,近年来十二指肠ru头部球囊扩张术被应用于临床。EPBD采用柱状气囊进行ru头扩张,使括约肌松弛、ru头开口暂时性扩大,便于胆总管结石取出。胆总管结石病人行EPBD后,明显提高取石成功率,并降低出血、穿孔等早期并发症发生,安全有效。但也有多中心研究表明EPBD引起胰腺炎风险较高。主要原因为球囊扩张时,压迫胰管开口,导致胰腺内压力较高。目前国内大部分内镜医师采取先扩后碎的顺序进行取石。其优势如下:①Oddi括约肌扩张后碎石网篮更易进入胆管;②扩张后,碎石网篮更易在下方完全张开,套住位于胆管下段的结石。但其缺点同样明显。首先,球囊对Oddi括约肌扩张的效果往往随着扩张后时间的延长而递减。对于巨大结石的病人,机械碎石需反复多次进行,才能使结石碎至合适取出的大小,而在长时间碎石后,结石取出时,十二指肠ru头括约肌往往已再次收缩,使之前扩张的效果减退。结石取出的出口条件不佳,造成取石时间延长,增加结石残留的可能,甚至导致术后并发症发生。其次,对于胆管下段结石嵌顿的病人,先行扩张可能造成胆管壁穿孔或出血。医用导引器生产厂家
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