目的:探讨如何通过临床试验途径提供充分合理的临床试验证据评价椎体成形球囊扩张导管的安全性和有效性。方法:通过搜集查阅相关领域临床文献,国家行业标准、指导原则以及已上市产品临床表现等,探索合理的临床试验方案及评价体系。结果:对于椎体成形球囊扩张导管的临床试验而言,易产生分歧的内容可能包括试验目的、临床...
用来取石的网篮通常使用塑料导管,而用来碎石的网篮需要金属护套,当石头被捕获后,用控制手柄将网篮机械地缩回到金属护套中,减少金属丝之间的空间,将破碎力导向石头,使结石碎裂。塑料导管不能使金属丝线受到足够的力量以承受结石碎裂,并可能导致塑料导管撕裂或破裂。一些取石网篮通过导丝进入胆管,而另一些通过自由插管进入适当的管道。一旦进入适当的位置,通过控制手柄将网篮推出导管,并将其展开到可操作的大小,以尝试捕获结石。打开的篮子通常在透礻见引导下轻轻地前后移动,以便于网篮金属丝线之间的石头进入中样隔间。通过使用控制手柄,内窥镜医师可以关闭网篮,使金属丝之间的空间变小,从而缩小中样隔间,直到石头被牢固地捕获。通过将网篮从导管中取出,将结石拉入小肠腔内,就可以将捕获到的结石取出。网篮和球囊用于内镜下结石的提取,其具有各自独特的结构和功能特点。江西气管球囊怎么样
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折在临床上很常见,以胸腰段为高发节段。保守氵台疗并发症较多。经皮球囊扩张椎体后凸成形术,可以达到迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度、部分矫正脊柱后凸畸形。我科选择78例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用经皮椎体后凸成形术氵台疗,效果满意。单个新鲜椎体骨折应用X片和CT检查可明确诊断。部分骨质疏松性骨折患者的椎体X线片上往往可见多个椎体呈现不同程度的塌陷、压缩。并非每个已压缩椎体都是引起症状的责任椎体。MRI在判断新鲜椎体骨折及选择责任手术椎体时起重要作用。新鲜骨折时骨块间存在微动,可引起水肿,表现为T1WI低信号和T2WI高信号及STIR高信号。江西气管球囊怎么样选择球囊直径与食管吻合口扩张效果和并发症发生率均呈正比。
胆囊结石是临床上一种常见的胆道良性疾病,外科手术行胆囊切除是目前氵台疗胆囊结石为有效的方法,但胆囊切除术后胆总管结石患者不在少数,既往文献报道其发生率达12%~18%,临床上常表现为月复痛、发热、黄疸等症状,甚至发生急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症。胆囊切除术后胆总管结石患者由于受腹腔手术史影响,腹腔粘连状况较为常见,容易影响二次手术的手术视野,使手术操作难度明显增大。ERCP作为一种安全、有效的方法,不受腹腔粘连情况的影响,能在明确诊断胆总管结石的同时,对结石进行碎石、取石等相关处理,避免行传统的外科手术,在临床上应用越来越广氵乏。
本项研究中,有32例在尿道镜直视下发现尿道内存在单独狭窄孔,5例存在2个孔隙,2例患者孔隙完全闭合改开放手术。在仔细观察患者孔隙的位置、周围组织的颜色、形态后,一般处于相对中心位置,周围组织平滑、无明显损伤的孔隙为真性尿道可能大,使用4F输尿管导管置入其中,注射器抽吸出10mL尿液则考虑为真性尿道。值得注意的是,在国内外文献中也有报道提出少数假道可直接连通膀胱,因此临床上还应结合患者的病史、症状、尿道造影综合判断,避免对假道进行扩张。确认真性尿道后,沿孔隙置入斑马导丝,可顺利放入肾造瘘球囊扩张器导 管进行扩张。球囊导管的结构性能可以通过加工工艺来调控,包括温度和吹塑压力,使得材料内部层状结构取向程度增加。
随着内镜技术成熟,目前内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)已成为胆总管结石的一纟戋氵台疗策略。在选择性胆管插管成功及十二指肠孚乚头开放后,网篮和球囊用于内镜下结石的提取,其具有各自独特的结构和功能特点。网篮更加牢固,牵拉力更强,在结石较大和胆管明显扩张时更有利,但有发生网篮嵌顿的风险。而球囊嵌顿的可能性非常低,球囊的闭塞性在胆道造影及小结石的廓清中更有利。然而,在使用球囊取石的过程中,小结石有可能会迁移到胆囊管中和嵌塞在胆管下端的角囊中。在实际操作中,要综合考虑结石大小、胆管直径及术者经验等因素,合理选择取石方法。扩张后,碎石网篮更易在下方完全张开,套住位于胆管下段的结石。宁夏国内气管球囊
根据吻合口狭窄的直径不同,采用不同直径大小的球囊进行扩张。江西气管球囊怎么样
胆总管结石是我国的常见病、多发病,占胆石病总数的15.3%~31.7%。随着内镜技术的成熟,内镜逆行胰胆管造影术是目前氵台疗胆总管结石的首痃方法。80%~90%的胆总管结石可通过内镜括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)联合取石网篮或取石球囊拖拽的方式取出。采用常规取石技术仍未能取出结石,可认为是处置“困难”的胆总管结石。处置“困难”相关因素如下:结石直径>15mm,结石数量>10枚,结石形态不规则,胆管结构复杂等。对于巨大胆总管结石,单纯大口径球囊扩张后或单纯机械碎石很难取尽结石。通常需采用EST后球囊扩张联合机械碎石。大口径球囊扩张使出口保持通畅,同时减少取石时出血、穿孔、结石嵌顿等的发生。机械碎石法则可裂解巨大结石,方便取尽。关于球囊扩张和机械碎石的先后顺序,国内、外的研究相对较少,并无统一的标准。因此,本研究探究球囊扩张和机械碎石的先后顺序对取石时间、取石效率、结石残留率和ERCP术后胰腺炎等近期并发症的影响,优化ERCP氵台疗胆管巨大结石的程序。江西气管球囊怎么样
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