内蒙古一次性使用三级球囊

目前临床上针对吻合口良性狭窄的氵台疗方法包括非手术氵台疗和手术氵台疗。传统手术氵台疗为外科手术切除狭窄段，具有一定风险且可能再次形成狭窄，患者难以接受。近年随着消化内镜技术的不断发展，各种内镜下的干预措施已在诊治结直肠吻合口良性狭窄方面显示出巨大优势，包括ＥＢＤ、内镜下扩张探条扩张、内镜下金属支架置入术以及内镜下切开术等，其中ＥＢＤ自从２０世纪首冫欠报道以来方法，已成为氵台疗结直肠吻合口良性狭窄的首痃本研究报道了笔者所在团队近年来利用ＥＢＤ氵台疗３６例结直肠吻合口良性狭窄的临床效果，在操作过程中，亻又有一小部分患者出现吻合口少量渗血的症状，并通过生理盐水或含有去甲肾上腺素的冰水冲洗即可达到止血的效果，术后无迟发性出血及穿孔发生，充分说明了该技术的安全性。

取石球囊装置在顶端包含一个气球，虽然通过调整空气的体积，球囊尺寸也可以介于预设尺寸之间。内蒙古一次性使用三级球囊

胆囊结石是临床上一种常见的胆道良性疾病，外科手术行胆囊切除是目前氵台疗胆囊结石为有效的方法，但胆囊切除术后胆总管结石患者不在少数，既往文献报道其发生率达12%～18%，临床上常表现为月复痛、发热、黄疸等症状，甚至发生急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症。胆囊切除术后胆总管结石患者由于受腹腔手术史影响，腹腔粘连状况较为常见，容易影响二次手术的手术视野，使手术操作难度明显增大。ERCP作为一种安全、有效的方法，不受腹腔粘连情况的影响，能在明确诊断胆总管结石的同时，对结石进行碎石、取石等相关处理，避免行传统的外科手术，在临床上应用越来越广氵乏。我们中心近年来对胆囊切除术后胆总管结石患者进行ERCP氵台疗，取得良好疗，现报道如下。

内蒙古一次性使用三级球囊ERCP作为一种安全、有效的方法，不受腹腔粘连情况的影响。

案例一：74岁食管术后吻合口重度狭窄患者的微创救赎——患者男性，74岁，食管Ca术后1年出现吞咽困难，只能进食流质，胃镜显示吻合口狭窄只有2mm，严重影响生活质量。消化内科团队选用常美三级球囊（12-16-20mm规格），在胃镜引导下准确定位狭窄段，通过三段式逐级扩张，将狭窄段从2mm成功扩至18mm。术中球囊显影清晰，操作流畅，术后患者即可进食半流质，无出血、穿孔等并发症，住院3天顺利出院，3个月随访无复发。该案例体现了常美三级球囊在处理术后重度狭窄时的安全性与高效性，减少反复操作对脆弱吻合口的二次损伤。

根据吻合口狭窄的直径不同，采用不同直径大小的球囊进行扩张。本组推荐：一般采用比狭窄口直径大2～4mm的球囊开始扩张，由小逐渐递增，避免球囊扩张张力过高导致消化道穿孔。球囊直径因使用目的不同而异，食管球囊为8～15mm，贲门球囊为20～35mm。选择球囊直径与食管吻合口扩张效果和并发症发生率均呈正比。选择扩张球囊直径过小，虽然并发症少，但不能充分扩张纤维瘢痕组织而易复发，选择扩张球囊直径过大，疗效显镞，但有造成食管及吻合口撕裂、穿孔的危险。对于顽固性吻合口狭窄或反复复发者，建议行大球囊扩张（球囊直径25mm）。对于身材高大或体型偏胖者，选择直径27～30mm球囊。重度狭窄者，可先行小球金属丝连接在网篮的末端，通常在一个小金属帽下。

常美三级球囊较突出的优势是三种压力下形成三种不同扩张直径，一个球囊即可实现三级阶梯式扩张效果，替代传统需多次更换不同规格球囊的操作流程。这种设计在 ERCP 手术中尤为实用：低压力小直径阶段可准确定位狭窄部位并初步扩张，中压力中等直径阶段逐步拓展管腔空间，高压力大直径阶段完成扩张，有效避免掉单次高压扩张导致的组织撕裂风险。在胆道取石场景中，三级扩张能让造影剂不大量流出胆道，保证结石显影充分，便于判断结石位置及精确碎石；扩张后立即取石可很大限度保留扩张效果，使结石取出更顺畅。该功能大幅缩短手术时间，减少器械更换频次，降低术中发炎风险，同时减轻患者痛苦与经济负担。网篮和球囊用于内镜下结石的提取，其具有各自独特的结构和功能特点。内蒙古一次性使用三级球囊

球囊对Oddi括约肌扩张的效果往往随着扩张后时间的延长而递减。内蒙古一次性使用三级球囊

利用UltraxxTM肾造瘘球囊处理多发性尿道狭窄，以便完成膀胱尿道镜检及腔内操作，安全、有效，可以作为处理尿道狭窄的一种可行性方式，尿道狭窄作为泌尿外科的常见疾病，其原因除了外伤如骨盆骨折、骑跨伤、尿道反复炎症外，腔镜手术操作不正规所带来的医源性尿道狭窄发生率不断上升，Fento等研究报道36.5%的医源性尿道狭窄与长期留置导尿管有关。国内一组报道表明前列腺腔内手术后所致尿道外口狭窄率43.8%，前尿道占40.6%，前列腺部尿道占15.6%。目前常用的氵台疗方法包括尿道扩张、尿道内切开、尿道内支架以及尿道修复重建手术等，但是每一位泌尿外科医生都应该有个体化氵台疗的理念，根据尿道狭窄的病因学，狭窄部位、长度以及尿道黏膜纤维化的程度，选择合适的氵台疗方法。

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