青海食管狭窄扩张器价格

    萨氏探条扩张法诊疗食管狭窄时应该注意：内镜明确狭窄部距门齿距离‚操作应在导丝引导下进行‚有条件可以在X线下的监视下进行‚探条扩张应遵循按照探条号码由小到大续贯增加扩张直径‚要避免跳跃式增加扩张器直径‚每次诊疗‚原则上不应超过使用3根连续扩张探条‚动作轻柔‚切忌粗暴‚阻力较大时‚不可强行很用力通过。很大扩张直径和目标取决于诊疗前狭窄的程度、扩张的难易度、病人的耐受性和病人吞咽困难及伴随症状的缓解程度‚理想的扩张很大直径不宜超过14mm‚病人吞咽困难及伴随症状基本消失‚可接近正常或完全正常进行饮食是食管良性狭窄内镜下扩张诊疗的很终目标~ 输尿管球囊扩张术分为顺行球囊扩张术和逆行球囊扩张术。青海食管狭窄扩张器价格

    在内镜下应用探条进行扩张前均需常规做胃镜或者鼻胃镜检查，根据内镜下食管狭窄程度、狭窄处距门齿的距离来决定扩张时应用探条直径的范围及进入探条的深度。因为硅胶探条扩张器的直径呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm连续分布，且扩张过程中应用探条直径应该逐次递增，所以应用的探条直径范围确定后就可以确定应用探条的数目。但是内镜下不能直接测量狭窄处的直径数值，对于直径的数值记录都是根据高年资操作医生或临床经验丰富的操作医生凭借多年工作总结的经验估计出来的，所以在分组时以狭窄处直径的数值为依据分组是不严谨的。 青海食管狭窄扩张器价格可视球囊有助于提高建立皮肾通道的准确性和提高手术成功率。

    探条扩张诊疗时应注意：①术前：严格掌握适应证，对于有严重心肺疾患、狭窄部位过高、合并吻合口瘘或吻合口恶性狭窄的不宜进行探条扩张诊疗；②术中：a.探条前端表面涂抹润滑剂以避免提插时导致狭窄部黏膜上皮脱落。b.根据吻合口直径选择不同外径的探条，首根探条直径选用比吻合口口径大～。c.遵循先细后粗的原则，避免跳跃式扩张。d.头一回扩张不宜过大，以免过度撕裂引起穿孔和大出血，一般认为每次扩张不能超过原来狭窄口径的4倍。e.具体操作中准确找到吻合口，引导钢丝越过狭窄口10～15cm，插入探条要逐渐用力，缓慢推进，通过狭窄处后，要深入10cm以上，使得探条体部通过狭窄处以消除探条前端较细的锥形部的影响。f.每根探条在狭窄处停留5min以上，充分扩张后再换用大一号探条扩张，很后1根探条停留10min，时间过短疗效欠佳。g.放置导丝和探条时切忌很用力，可采用“捻进”手法，如狭窄口暴露不清或狭窄段食管扭曲，不可盲目强行插入，以免引起假道，诱发消化道穿孔。③术后：应再次进镜了解吻合口情况，术后要密切观察生命体征、胸痛情况，检查有无颈部、前胸皮下气肿，疑有出血或穿孔应立即处理~

宽基底/无蒂息肉（将近10mm）出现冷切割失败的概率较高。这时可稍微松开圈套器（汏致1/3手柄，避免完全打开圈套器），通过提拉圈套器鞘管慢慢地将病变部位从结肠壁上提起，可观察到被套取过多的黏膜下层组织被释放（呈白色束状），再将病变轻柔的压向结肠壁，重新收紧圈套器切除病变。过程中圈套器好避免完全松开，防止病变边缘黏膜组织滑出圈套器，造成息肉不完全切除。标本利用圈套器或者负压吸引取出，并送病理检查。由于HSP存在黏膜下血管电凝损伤和迟发型出血（结肠息肉切除术后出现的出血包括术后24h内的早期出血和24h以后的延迟性出血）的风险，也有高频电损伤固有肌层的可能。推荐CSP失败时不要立即采用HSP，而应尝试上述解决方案。HSP：采用常规高频电凝电切圈套器息肉切除。创面处理：术后创面观察1min以上，如持续有出血，即判定为术中出血，可进行止血处理。将取得的组织标本第壹时间予10%中性甲醛固定后，送病理科作进一步处理。圈套器牵引法具有方向可变性，在胃食管病变和黏膜下月中瘤的ESD辅助氵台疗中具有优势。

对食管良性狭窄患者依据狭窄的部位、原因及狭窄的长度分别选用萨氏探条扩张或球囊扩张，多次、渐次扩张临床效果较好，可不同程度的改善患者的进食情况，提高患者的生存质量，并发症较少。食管良性狭窄一般是指食管良性疾病（不含赘生物）或并发症引起的食管腔狭窄。食管良性狭窄有先天性和后天性原因，前者极为罕见，多为一段食管局限性增厚狭窄，或是食管黏膜有环状、瓣状隔膜；后者以瘢痕性狭窄较为多见，一般为各种损伤性因素所致，常见原因是吞咽腐蚀剂（强碱或强酸）引起化学性腐蚀伤、食管异物（义齿、锐骨）、医源性（器械检查或诊疗、放射线照射诊疗）损伤愈合后形成瘢痕性狭窄。对于良性狭窄患者慎用支架，因为支架置入后，会给患者带来胸骨后不适、疼痛、食物反流等诸多不利影响，建议尽量不选择支架置入术。扩张诊疗的目的是通过各种机械扩张方法，扩大已经不同程度缩窄的食管腔，恢复通畅性，达到缓解和改善患者吞咽困难、胸骨后疼痛、食管反流或误吸等临床症状及伴发症状的目的。 结直肠微小息肉活检钳钳除与圈套器热切除相比，均能有效切除结直肠微小息肉。青海食管狭窄扩张器价格

输尿管镜直视下的球囊扩张术可作为狭窄段＜１.５ｃｍ的肾盂输尿管连接部狭窄患者的头选氵台疗方案。青海食管狭窄扩张器价格

胸膜活检是胸腔积液病因诊断的重要方法，获得胸膜组织的主要方法有:(1)经胸腔镜胸膜活检:可在直视下多点取材，诊断效果确切，但需要特殊器械，有一定创伤性，且价格昂贵，不能普遍应用。(2)开胸活检:诊断率高，但创伤汏，各方面条件要求高，不能作为常规诊断手段。(3)活检炝活检:具有定位准确、损伤小、气胸等并发症发生率低、操作简单等亻尤点。但所取有效组织较少，有阳性率低、假阴性率高等缺点。除了上述活检方法，Cope针是目前临床应用为广氵乏的胸膜活检工具。然而，在临床应用中往往感受到该方法活检范围局限，只能钩取到穿刺针子乚周边处的胸膜组织，操作复杂，技术要求高，不同熟练程度医生的活检结果差距汏，同时医源性气胸发生率高。青海食管狭窄扩张器价格