那如何监测气囊的压力是合适的?都有哪些方法?
1.指触法,根据经验判断充气是否足够,但此种方法往往会导致过度充气的发生,而且结合人工气道气囊的管理**共识:推荐意见2:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气,(推荐级别:C级),因此,不宜采用根据经验判断充气的指触法充气。
2.听诊法:**小闭合技术、**小漏气漏气技术,此种方法是在无法测量气囊压的情况下,可临时采用。
3.气囊压力表测压法,因此种方法可靠、测压准确,操作简单,所以在我们临床上得以应用,但是需要每隔4-6小时测量一次,工作量依然很大。
4.采用智能化控制气囊的压力,是我们追求的目标,无锡华耀生物科技有限公司研发的“一键操作”的“气囊压力监控仪”,可以将气囊压力准确的控制在VAP指南要求的范围内,将囊压护理变得更为准确、便捷。 防止气囊压力不足造成口咽部分泌物流入及胃内容物反流误吸。山东医用气囊压力监控仪招标
气管插管的并发症
1、气管插管操作过程中心跳、呼吸骤停;
2、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成;
3、咽喉部、会厌发生率;
4、牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位;
5、喉头水肿、声带水肿、气管狭窄、气管食管瘘;
6、长时间应用呼吸机可能导致VAP发生率;
7、正压通气引起血液动力学的改变、低血压、气胸等;
8、因患者肺功能差难以脱离呼吸机或不能脱离呼吸机。
气管插管拔管指证
1、患者神志清楚;
2、血流动力学稳定;
3、PS≤8;
4、PEEP≤5;
5、肌力恢复正常;
6、咳嗽反射恢复,咳痰有力;
7、动脉血气分析各项指标正常或相对正常;
8、气囊漏气试验阴性(喉头是否水肿);
9、氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况);
10、呼吸浅快指数(RVR)≤105(f/VT)(反映患者真实的呼吸状况)。
11、采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低并发症的发生率。
医疗气囊压力监控仪性价比应用科室:SICU (外科重症医学科)、MICU (内科重症监护室)、AICU (麻醉科重症监护室)。
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然
常用的护理措施(与机械通气相关的护理)
●气管插管的护理
选择材质刺激性小、大小合适的插管,妥善固定,防止插管滑出或扭曲;及时检查气囊是否漏气,成人气囊的压力维持在20~25cmH2O,插管的固定胶带每日更换并保持清洁。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”, 气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O。
●适时、正确、有效的吸痰
每1-2小时听诊,肺部呼吸音1次,按需适时吸痰;吸痰管插入应确保正压进负压出,吸痰时应左右旋转,向上提出,每次吸痰时间<15s;吸痰过程应严格执行无菌操作准则。
●加强体疗及气道湿化
定时协助患者翻身,对无叩背禁忌证的患者加强胸背的叩拍或用振动排痰协助排痰。
防控指南:中华医学会重症医学分会发布的VAP防控指南第八条明确指出:对机械通气患者进行每4小时套囊压力监测发现,与不监测相比,VAP发病率有所降低。研究发现,与间断监测气管套囊压力相比,持续监测套囊压力并使压力控制在25cm-30cmH2O范围之间,可有效降低VAP的发病率。
**共识:中华医学会呼吸病学分会呼吸学组推荐:应使气囊充气后压力维持在25-30cmH2O(推荐级别:D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别:B级)。采用气囊压力监控仪是明智的选择,无锡华耀生物生产的“气囊压力监控仪”HPC-1,能帮助医护人员减轻工作负荷,降低VAP的发生率。
减少病人ICU留治时间与机械通气时间。
气囊充气测压的方法
间断压力测量(估算法)
固定充气法:临床常在高容量低压导管时选用。气囊充气一般5~10ml。操作简便快捷,适应于紧急抢救。因病人个体和导管型号不同而充气量不一。不能精确控制气囊压力的大小。
指触法(TJM):手捏压力感觉“比鼻尖软,比口唇硬”为适宜。因不同的个体感觉存在很大差异。适用于有丰富临床经验者。操作简便易行,适用于紧急判断。无明确参照标准,有欠准确。
目前临床上大部分病房还是用手触摸气囊,来感受压力大小。用手触摸,估计气囊压力,通常会导致压力过大。
「人工气道气囊的管理**共识」推荐意见:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气(推荐级别:C级) 气囊管理是人工气道管理的一个重要环节;气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。山东气囊压力监控仪性价比
该产品用于置于机械通气时,置入带套囊的气管的患者,进行人工气道气囊压力的控制。山东医用气囊压力监控仪招标
“气囊压力监控仪软件”设计研发的主要目的是克服当前使用的间断手捏充气测压表实时检测程度不高,手工操作等缺陷。本产品通过与气管相连,通过压力传感器实时采集数据,判断患者气管内壁与气囊之间的压力程度,辅助患者产生的痰不进入肺内,减少肺炎的滋生。作为系统提供的组件软件,其主要功能:气囊压力传感器数据实时采集、气囊压力智能控制、数据实时显示等。无锡华耀生物科技有限公司的“气囊压力监控仪”性能优越,产品实现智能化控制、智能调节气囊压力在预设范围内,使气囊压力始终保持在压力范围,运行稳定、经久耐用,适用于医院ICU等场所,辅助医护人员临床监护。 山东医用气囊压力监控仪招标
无锡华耀生物科技有限公司致力于医药健康,是一家生产型公司。公司业务涵盖气囊压力监控仪,气囊检测管路等,价格合理,品质有保证。公司注重以质量为中心,以服务为理念,秉持诚信为本的理念,打造医药健康良好品牌。华耀生物立足于全国市场,依托强大的研发实力,融合前沿的技术理念,飞快响应客户的变化需求。
产品优势:比起传统的VBM手捏充气测压表,气囊压力监控仪实现气囊压力实时监测;气囊压力监控仪实现压力实时补偿,使得气囊内空气压力处于设定的范围内;压力过高放气、压力低补气,提示功能,使得医护人员能及时发现压力超差;能有效的避免压力过大使得患者气道黏膜缺血性损伤;有效的克服压力过小致使患者胃内容物残余量误吸;提高医护人员工作效率;利用连接管路增加容积使得压力变化平缓;增进压力精度,实现精细压力控制,并实时动态监测。“气囊压力监控仪软件”设计研发的主要目的是克服当前使用的间断手捏充气测压表自动化实时检测程度不高手工操作等缺陷。本产品通过与气管插管相连,通过压力传感器实时采集数据,判断患者气管内壁与...