广东内窥镜注射针

    消化道早ai以及一些消化道平坦病变常需要行ESD或EMＲ。ESD和EMＲ常需要黏膜下注射，而黏膜下注射是ESD术成功的重要因素之一。孟江云等提出注射药品混合液的比例影响止血效果，内镜注射针针尖的长度影响病变的隆起程度。笔者选用23～25G内镜注射针，快速注射使病变黏膜快速隆起。zhi疗成功率由88%提高到100%。在黏膜下注射过程中感推注费力且隆起效果不佳，可提示内镜医师轻轻退点针头，勿刺入肌层。ESD和EMＲ操作时间长，需要反复注射以维持黏膜下隆起，防止穿孔。内镜注射针技术的应用弥补了传统消化内镜诊疗中容易出血、穿孔等并发症，使操作更高效、准确。应用内镜注射针时，内镜助手要熟悉其性能、规格、用法。针对不同的疾病、不同的诊疗目的，用好内镜注射针。同时要熟悉常见消化内镜诊疗的操作程序和规程、知道内镜医师每一步的操作意图，做到心中有数，忙而不乱。 直接CSP可缩短息肉切除时间，迟发性出血率低，但即刻出血较间接CSP高。广东内窥镜注射针

    结直肠zhong瘤隆起型ＥＳＤ标本的包埋方法与隆起病变组织脱水盒是否标记“Ｌ”密切相关。取材脱水盒“Ｌ”标记不规范、技术员颜色分辨法掌握不牢固、未及时发现取材问题，均可导致组织未立埋。隆起病变组织周围附带黏膜较薄，蕞薄处jin１ｍｍ，经脱水后发生收缩、扭曲，此处组织未立埋时有发生，技术员需用镊子将标本抻直并窄面包埋。另外，组织的电灼性改变是ＥＳＤ标本切缘的标志性改变。从右向左取材、取材后脱水盒随意摆放，如将脱水盒标签端朝左、右或下摆放、包埋环节未及时发现问题可导致ＨＥ切片无法呈现电灼缘或隆起病变组织黏膜朝向颠倒。蕞后，制片及出片环节对结直肠zhong瘤不同类型的ＥＳＤ标本处理流程一致，需执行出片核对制度，防止组织切面不完整、切片裱贴不规范等问题切片流转出常规技术室。 广东内窥镜注射针电圈套器是一种特殊的高频电刀，主要用于有蒂赘生物或息肉的切除。

内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1.0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单，可以完整取得病理标本，缓解患者焦虑情绪。胃壁黏膜下肿物以胃底多见，并以间质瘤为主，胃肠道间质瘤有潜在恶性，对考虑胃肠道间质瘤的黏膜下病变推荐完全切除，而对于不同大小的病变，手术方式各有不同:大于3cm的病变，推荐外科腹腔镜下切除;小于2cm的病变，ESD被证明是安全有效的手术方式但对于小于1cm的病变，特别是胃底部病变，采用 ESD 手术方式费时费力。

与普通圈套器相比，可旋转电圈套器在EMRzhi疗结直肠小息肉患者中效果良好，能够在确保息肉完全切除的同时缩短息肉切除时间，降低即刻出血发生风险。分析原因为，可旋转电圈套器充分考虑套圈不顺畅的问题，在普通圈套器基础上加用旋转帽，旋转手柄即可带动套圈旋转，确保手柄与圈套可同步旋转，并改良手柄，加用防缠绕的可旋转设计，能够迅速准确套住目标息肉，并通以高频电切除息肉组织，提高息肉完全切除率，缩短息肉切除时间。同时，可旋转电圈套器采用gao强度医用镍钛丝，增加钢丝与息肉组织之间接触面积，使圈套器与息肉基底部紧密贴合，保证息肉切除的完整性，降低即刻出血发生风险，减轻患者痛苦。另外，普通圈套器与可旋转电圈套器均在切除过程中使用高频电设备，若术中电凝过度、损伤组织过深，可能出现延迟出血，临床需严格把控电凝强度，提高手术安全性。冷圈套切除术是近年来临床上开展的一种用于切除结肠小息肉的新技术。

    ESD是zhi疗SMT的一项简单有效、并发症少、费用低、术后恢复快、安全可靠的zhi疗手段，在提供完整的病理学诊断资料的同时还可以完整切除病变，值得临床推广。内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要适用于起源于黏膜层和黏膜下层的较大病变，用于zhi疗消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病变、黏膜下肿物、广基大息肉等，近年来，随着内镜技术的快速发展，ESDzhi疗的简便性和安全性得到很快提升。内镜黏膜下剥离术具有创伤轻、恢复快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相对较大的病变、病变切除相对完整、术后复发率低等优点，而且由于切除病变组织较完整故可行quan面的病理检查，可达到与外科手术相近的疗效，zhi疗结果满意。 内镜冷圈套器切除术是一种完整切除率高、用时短、利于创口愈合的诊疗技术。广东内窥镜注射针

内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。广东内窥镜注射针

结肠息肉为消化道常见疾病，在我国的发病率逐年升高。很多患者不重视该病，蕞终ai变甚至转移，严重影响患者的预后。肠镜检查中常发现结直肠息肉的直径<10mm，此前临床认为，当息肉直径为6~9mm时，认为该息肉较小且其具有较低的ai变风险。但现有研究表明，6~9mm的息肉有20%以上的概率成为进展性腺瘤。结肠镜检查时行黏膜切除术可降低结直肠ai的发病率，不过内镜检查时因牵拉和注气可加剧胃肠蠕动，影响定位准确性，也会影响患者的预后。广东内窥镜注射针