气管插管前准备1、一般物品:手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧气、润滑剂,注射器、听诊器;2、一般器材:气管导管、导管芯、牙垫及胶布、面罩、呼吸囊、麻醉机及监护仪;3、喉镜准备:将喉镜片与喉镜手柄相连,确认连接稳定,并检查光源亮度4、气管导管准备导管型号选择:男性一般选用7.5~8.5号气管导管,女性一般选用7.0~8.0号导管;检查导管气囊是否漏气:注入其他使气囊膨胀,完好无漏气;管芯准备:将管芯插入气管导管内并塑形,管芯前端不能超过导管斜面。润滑:用润滑剂充分润滑气管套囊表面及气管导管前端。5、插管前评估:检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况,判断是否为困难气道。6、插管后,立即采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低VAP的发生率。研究数据显示气囊压力监控仪可使VAP发生率降低56.6%,气道黏膜损伤降低80%。浙江医用气囊压力监控仪贵不贵
气囊充气测压的方法间断压力测量(估算法)固定充气法:临床常在高容量低压导管时选用。气囊充气一般5~10ml。操作简便快捷,适应于紧急抢救。因病人个体和导管型号不同而充气量不一。不能精确控制气囊压力的大小。指触法(TJM):手捏压力感觉“比鼻尖软,比口唇硬”为适宜。因不同的个体感觉存在很大差异。适用于有丰富临床经验者。操作简便易行,适用于紧急判断。无明确参照标准,有欠准确。目前临床上大部分病房还是用手触摸气囊,来感受压力大小。用手触摸,估计气囊压力,通常会导致压力过大。「人工气道气囊的管理共识」推荐意见:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气(推荐级别:C级)浙江气管插管气囊压力监控仪功能怎么样气囊压力过高,可能会导致气道粘膜供血,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重时可发生气管食管瘘。
有人说我每次再测时气囊压力在理想值,但还是漏气,这是为什么?1.因为气囊充气能否完全密闭气道,阻止气囊上滞留物进入肺部,除了与气囊充气量和压力有关外,还取决于气囊在气管内的位置、气囊充气后的直径与患者气道的直径是否匹配、气囊的材质和形状、机械通气时的参数和模式等。如果气管插管位置过浅,气囊刚好卡住声门处,声门的V字形状与气囊的圆柱状难于完全匹配,气囊无法封闭气道,此时需要将导管进一步送入。2.当气管导管型号较大,气囊充气后的横截面积比患者气道横截面积大时,容易形成皱褶缝隙,造成漏气和误吸。而当导管型号较小时,气囊难于完全封闭气道,造成泄漏。3.所以当气囊压足够且位置合适,仍存在漏气或误吸时,应考虑更换其他型号的人工气道。4.人工气道气囊的管理家共识,推荐意见5:应为患者选择合适型号的人工气道,建立后需仔细判断气囊所在位置.当气囊压足够仍存在漏气时,应考虑改变人工气道位置或更换其他型号的人工气道。综上所述:使用无锡华耀生物科技有限公司研发“一键操作”的“气囊压力监控仪”,对囊压连续监测与控制,可以将气囊压力准确的控制在VAP指南要求的范围内,不用考虑次数、追加囊压等烦恼,将囊压护理变得更为准确、便捷。
气囊概述:气囊管理是人工气道管理的一个重要环节;气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。气囊位置:气管插管、气切套管和喉罩上的气囊位置。气囊的种类:依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为:低容高压型气囊(LVHP)、高容低压型气囊(HVLP)及等压气囊。由于低容高压易造成气管黏膜坏死,现较少采用,目前临床多采用高容低压气囊的气管导管。气囊作用:1、固定导管;2、封闭气道,保证潮气量3、预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。气囊使用并发症:当气囊充气不足,则导致漏气、误吸等;气囊压力<20cmH2O时,口咽部分泌物和胃内容物沿着气囊皱褶及气管壁进入肺部,而引起VAP。若气囊充气量过大,气囊压过高会影响气道黏膜供血。无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在指南要求的25~30mmH2O范围内,既不会影响气道黏膜供血,又防止了口咽部分泌物和胃内容物沿着气囊皱褶及气管壁进入肺部。压力值通常是指接受有创机械通气的患者,经口或者经鼻气管插管,或者气管切开导管外气囊的压力。
气囊如何管理合理充气可达到封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,预防口咽分泌物进入肺内,防止误吸,从而减少肺部作用。1、小漏气技术将听诊器放于患者气管处,向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止,然后从0.1mL开始抽出气体,直到听到漏气声为止。优点:预防气囊对气管壁损伤。缺点:容易发生误吸,增加肺部发生率。2、小闭合容量技术将听诊器放于患者气管处,向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止,抽出0.5mL气体,可听到少量漏气声,再注气,直到再吸气时听不到漏气声为止。优点:可减少气囊对气管壁损伤,不易发生误吸,不影响潮气量。小闭合容量技术虽然可使气囊刚好封闭气道且充气量小,但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道。研究结果显示,虽然使用小闭合技术,但大部分患者的气囊压力仍低于20cmH2O。气囊的合理充气可达到封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,预防口咽分泌物进入肺内,防止误吸,从而减少肺部等作用。气囊压力是通过监测外露的指示球囊内的压力来反映气道内气囊的压力状态。福建气道气囊压力监控仪厂家
气囊压力连续监测与控制。浙江医用气囊压力监控仪贵不贵
气囊压力监控仪的特性:按防电击类型分类:Ⅱ类内部备用电源供电设备。按电击程度分类:B型应用部分。按对进液的防护程度分类:IPX0。按在与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用时的安全程度分类:设备为不能在有与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用的设备。按运行模式分类:连续运行。扩展接口:USB数据传输接口,用于设备参数设置和压力数据采集,连接时设备上需要输入密码。RF射频识别接口,可对具有13.56M的数据标签的连接管路型号和编号进行识别;仪器的扩展接口,在医护人员需要时,且在我公司专业人员指导下才能打开并开放使用。可连接中央监护系统。浙江医用气囊压力监控仪贵不贵
气管插管的基本概念1.气管插管定义:是指将一特制的气管内导管,通过口腔或鼻腔,经声门置入气管的一项急救技术。2.目的:这一技术能通气供氧、呼吸道吸引防治误吸、保持呼吸道通畅,进行有效的辅助呼吸等提供有效条件。气管插管的适应症1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定,紧急建立人工气道,机械通气和治理。2、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。4、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。5、急性呼吸衰竭;不能满足机体通气和氧供的需要,而需要机械通气的患者。6、中枢性或周围...