VAP防控指南定义与流行病学AP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎,仍属VAPE。目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高,导致ICU留治时间与机械通气时间延长,住院费用增加。国外报道,VAP发病率为6%~52%或(1.6~52.7)例/1000机械通气日,病死率为14%~50%;若病原菌是多重耐药菌或泛耐药菌,病死率可达76%,归因死亡率为20%~30%。在我国,VAP发病率在4.7%~55.8%或(8.4—49.3)例/1000机械通气日,病死率为19.4%一51.6%。VAP导致机械通气时间延长5.4—14.5d,ICU留治时间延长6.1~17.6d,住院时间延长11~12.5d。根据VAP发病时间,可将VAP分为早发VAP和晚发VAP。早发VAP发生在机械通气≤4d,主要由对大部分药物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)引起;晚发VAP发生在机械通气>15d,主要由多重耐药菌或泛耐药菌[如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)]引起。无锡华耀生物科技有限公司研发的“气囊压力监控仪”,智能控制气囊压力,能有效的降低VAP的发生率。气囊压力过低,会导致气道漏气、降低机械通气的质量,以至于影响临床效果。山东机械通气气囊压力监控仪生产企业
国家卫生健康委医政医管局向各省市卫健委医政医管处发出便函(同时抄送各**质控中心):《2021年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医函〔2021〕76号)的印发,为开展以目标为导向的医疗质量安全持续改进工作提供了重点方向,在此基础上,医政医管局组织各专业**质控中心围绕本专业医疗质量安全的薄弱环节和关键点,提出了2021年质控工作改进目标(共33项)。其中和病诊治和防控领域密切相关的有5个项目。分别为:●医院管理专业的“提高住院患者药物治疗前病原学送检率”●疾病专业的“提高呼吸道病原核酸检测率”●护理专业的“降低血管内导管相关血流发生率”●重症医学专业的“降低呼吸机相关性肺炎发生率”●整形美容专业的“降低乳房再造手术部位率”重症医学的两项国家医疗质量安全改进目标:1、提高ICU患者静脉血栓栓塞征规范预防率;2、降低呼吸机肺炎发生率;无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在指南要求的25~30mmH2O范围内,有效的降低呼吸机相关性肺炎的发生率。福建医用气囊压力监控仪贵不贵研究发现,持续监测套囊压力并使压力控制在25cm-30cmH2O范围之间,可有效降低VAP的发病率。
气囊压力监控仪的特性:按防电击类型分类:Ⅱ类内部备用电源供电设备。按电击程度分类:B型应用部分。按对进液的防护程度分类:IPX0。按在与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用时的安全程度分类:设备为不能在有与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用的设备。按运行模式分类:连续运行。扩展接口:USB数据传输接口,用于设备参数设置和压力数据采集,连接时设备上需要输入密码。RF射频识别接口,可对具有13.56M的数据标签的连接管路型号和编号进行识别;仪器的扩展接口,在医护人员需要时,且在我公司专业人员指导下才能打开并开放使用。可连接中央监护系统。
VAP防控指南吸机相关性肺炎(ventilator.associatedpneumonia,VAP)是重症医学科(ICU)内机械通气患者常见的疾病之一。VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长,药物使用增加,并导致重症患者病死率增加,严重影响重症患者的预后。随着我国重症医学的发展,机械通气技术在ICU应用的日益普及,如何正确诊断、有效预防与VAP成为重症医学领域关注的问题之一。中华医学会重症医学分会结合近年来国内外在该领域的热点问题和研究成果,组织进行讨论,应用循证医学的方法制定了本指南,旨在对我国ICU内机械通气患者VAP的诊断、预防方面的管理达成共识。无锡华耀生物科技有限公司依据《指南》的要求,研发出“气囊压力监控仪”,很好的解决了该类问题,并在临床上得到了验证。气囊压力监控仪主要优点是减少临床护理工作量,进一步规范人工气囊的管理。
气管插管的步骤1、姿势:患者枕部垫一薄枕,对口、咽、喉三轴线尽量呈一致;2、站位:插管者站于头侧,双眼与患者保持足够的距离以便直视观察;3、给氧:球囊面罩「EC法」加压给氧,吸入纯氧2~3分钟,频率约12次/分。4、暴露:左手握住喉镜,右手张开患者口腔,将镜片从患者右侧口角送人,逐渐移到中间位置,把舌体推向左侧,缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处,左侧伸直,向前、向上约45度提拉喉镜,看到会厌边缘,暴露声门(多角度呈现)。5、插管:右手握毛笔式持气管导管,从患者右侧口角将导管沿镜片插入,斜口端对准声门送入气管内,套囊进入气管内,拔除管芯,继续送入,导管顶部距门齿约22±2cm。6、充气:给气囊注入空气,触摸气囊弹性似鼻尖,一般充气5~8mL,不超过10mL气体。7、评估:可见导管上有水汽,连接简易呼吸皮囊,挤压皮囊人工通气见双侧胸廓起伏,听诊双肺呼吸音存在且对称。8、固定:确认气管导管插入气管后,立即放置牙垫,然后退出喉镜,用胶布将导管与牙垫一起固定,胶布长度以不超过下颌角为宜,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇。9、检查:将患者头部复位,再次听诊检查双侧呼吸音是否对称,吸出呼吸道分泌物,如有需要立即连接呼吸机。囊内压处于安全范围内无需人员干预,替代常规手动测压,降低了临床的工作负荷。江苏持续监测气囊压力监控仪怎么样
防止气囊压力过大造成气管损伤及并发症。山东机械通气气囊压力监控仪生产企业
那如何监测气囊的压力是合适的?都有哪些方法?1.指触法,根据经验判断充气是否足够,但此种方法往往会导致过度充气的发生,而且结合人工气道气囊的管理家共识:推荐意见2:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气,(推荐级别:C级),因此,不宜采用根据经验判断充气的指触法充气。2.听诊法:小闭合技术、小漏气漏气技术,此种方法是在无法测量气囊压的情况下,可临时采用。3.气囊压力表测压法,因此种方法可靠、测压准确,操作简单,所以在我们临床上得以应用,但是需要每隔4-6小时测量一次,工作量依然很大。4.采用智能化控制气囊的压力,是我们追求的目标,无锡华耀生物科技有限公司研发的“一键操作”的“气囊压力监控仪”,可以将气囊压力准确的控制在VAP指南要求的范围内,将囊压护理变得更为准确、便捷。山东机械通气气囊压力监控仪生产企业
气管插管的基本概念1.气管插管定义:是指将一特制的气管内导管,通过口腔或鼻腔,经声门置入气管的一项急救技术。2.目的:这一技术能通气供氧、呼吸道吸引防治误吸、保持呼吸道通畅,进行有效的辅助呼吸等提供有效条件。气管插管的适应症1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定,紧急建立人工气道,机械通气和治理。2、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。4、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。5、急性呼吸衰竭;不能满足机体通气和氧供的需要,而需要机械通气的患者。6、中枢性或周围...