气管插管的并发症1、气管插管操作过程中心跳、呼吸骤停;2、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成;3、咽喉部、会厌发生率;4、牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位;5、喉头水肿、声带水肿、气管狭窄、气管食管瘘;6、长时间应用呼吸机可能导致肺不张;7、正压通气引起血液动力学的改变、低血压、气胸等;8、因患者肺功能差难以脱离呼吸机或不能脱离呼吸机。气管插管拔管指证1、患者神志清楚;2、血流动力学稳定;3、PS≤8;4、PEEP≤5;5、肌力恢复正常;6、咳嗽反射恢复,咳痰有力;7、动脉血气分析各项指标正常或相对正常;8、气囊漏气试验阴性(喉头是否水肿);9、氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况);10、呼吸浅快指数(RVR)≤105(f/VT)(反映患者真实的呼吸状况)。江苏省医疗保障局关于新增完善部分医疗服务的通知,证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。山东气管连续监测与控制仪厂家
影响气囊压力的因素1.不同下气囊压力是不同的,压力由低到高顺序为半卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位。其中平卧位时气管后壁受压迫,容易出现黏膜损伤,易发生气管食管瘘,临床护理中注意避免平卧位。2.吸痰吸痰时容易导致患者呛咳,使气囊压大幅度波动,而在吸痰后的30min,大部分的压力会下降至正常低限。建议临床上在吸痰后30min内调整气囊内压力,必要时应立即调整。3.吞咽反射吞咽时气囊压力相对增高,导致漏气速度较常压时加快。因此对于收入ICU的人工气道的患者(尤其是吞咽反射存在的),应及时进囊压力测量调整,才能防止气囊漏气。4.插管型号插管的规格不同,气囊充气量有所差异。同时,由于人的身高、年龄、体重等因素的不同,人的气管内径、形状也是不同的。5.年龄老年人生理退化,环状软骨出现钙化,气管壁的弹性纤维减少,支气管壁变硬,管腔扩大,导致气道压力增高,所需气囊压力较大6.间隔时间及频率使用呼吸机的患者为了减少VAP的发生率,有必要增加监测频率。7.其他因素人工气道的患者所处的临床环境复杂也会影响气囊压力如:温度和海拔等。山东气管连续监测与控制仪厂家降低VAP发生率及死亡率,减少抗生的使用量。
气道管理不畅所致常见并发症:医院获得性肺炎(HAP):患者住院期间没有接受有创机械通气,未处于病原的潜伏期,入院48h后新发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎(VAP):气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎。HAP/VAP给临床造成沉重负担HAP和VAP是院内常见的重度性疾病,临床发病率和病死率很高。HAP是美国目前第二大常见院内获得性,是我国排名位的医院内,在我国发病率为1.3%~3.4%,机械通气患者VAP发病率为4.7%~55.8%,ICU内几乎90%的VAP发生于机械通气时,在气管插管早期发生VAP的危险性比较高。
气囊压力监控仪临床应用及相关领域指南层面应用•气囊压力过高会导致气管壁粘膜的缺血性损伤,而压力过低无法阻隔分泌物进入肺部支气管,所以《VAP防控指南》明确指出持续监测合理控制气囊内压能够有效降低VAP发生率。•气囊压力监控仪,是国内气囊压持续监控产品。实时自动监控,并在囊压异常时自动报警,很大程度降低了患者的潜在风险。囊内压处于安全范围内无需人员干预,替代常规手动测压,也降低了临床的工作负荷。•目前该产品,已被写入《中西医急重症》教材,根据这款产品写的论文在《中华危重病急救医学》发表,也是符合《VAP防控指南》建议的气囊管理设备《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和指南(2013)》其中第8条.气管内导管套囊的压力:套囊是气管内导管的重要装置,可防止气道漏气、口咽部分泌物流人及胃内容物的反流误吸。置入气管内导管后应使套囊保持一定的压力,以确保其功效并减轻气管损伤。建议:机械通气患者应定期监测气管内导管的套囊压力(2C)建议:持续控制气管内导管的套囊压力可降低VAP的发病率(2B)世界各地越来越多的重症医学和麻醉学会在其指南和**共识里建议使用自动充气泵来控制气囊压力。
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP的发生率:VAP是指原无肺部的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气诊疗48小时后,或拔管48小时以内发生的肺部,为机械通气的常见并发症,并严重影响机械通气患者的预后。有研究表明,VAP多发生在机械通气诊疗后7.2天,小于4天VAP发生率低。VAP发生率随机械通气诊疗时间增加而升高,进行机械通气第10天肺炎累积患病率6.5%,第20天时19%,在整个机械通气过程中,肺炎危险性平均每天增加1%,约为未行机械通气患者的3~21倍。总的发生率9%~70%。不同患病群体VAP的病死率24%-76%。引发VAP的危险因素:●患者年龄较大,自身状态较差;●患者慢性肺疾病者,长期卧床,意识丧失;●有痰不易咳出;●机械通气时间长,上机前已使,特别是光谱素引致菌群失调;●消化道细菌易位,长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂,胃酸缺乏易于细菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要预防措施在VAP的防治中,护理工作具有重要作用。护理工作适当,在很大程度上可以有效的减少VAP发生。不但可以有效降低患者死亡率,也能够提高患者的生存质量,从而减少医护人员的人力成本,提高整体工作效率。气囊压力过高,可能会导致气道粘膜供血,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重时可发生气管食管瘘。湖南气道连续监测与控制仪自动充气泵
依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为:低容高压型气囊(LVHP)、高容低压型气囊(HVLP)及等压气囊。山东气管连续监测与控制仪厂家
安全可靠:产品通过国家认可的第三方专业机构的检测,产品性能安全可靠,技术指标全部符合相关标准要求。质量保证:公司依照《医疗器械监督管理条例》及相关法律法规,公司恪守“合法守规”的质量管理红线,建立了完善的质量管理体系流程,并通过相关部门的现场质量管理体系监督检查。产品严格遵守各项法律法规,确保产品经销操作规程的有效性,确保客户的利益与安全。性能优越:产品实现智能化自动无人值守控制、自动调节气囊压力,使气囊压力始终保持在较好压力范围,运行稳定、经久耐用,不仅提高了医护人员工作效率,同时也降低可医疗成本。售后服务:公司严格遵守售后服务工作准则,对产品质量实行终身服务,让客户“全程无忧”;处理“及时、有效”是我们开展售后服务工作准则。山东气管连续监测与控制仪厂家
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国家卫生健康委医政医管局向各省市卫健委医政医管处发出便函(同时抄送各质控中心):《2021年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医函〔2021〕76号)的印发,为开展以目标为导向的医疗质量安全持续改进工作提供了重点方向,在此基础上,医政医管局组织各专业质控中心围绕本专业医疗质量安全的薄弱环节和关键点,提出了2021年质控工作改进目标(共33项)。其中和病诊治和防控领域密切相关的有5个项目。分别为:●医院管理专业的“提高住院患者药物治疗前病原学送检率”●性疾病专业的“提高呼吸道病原核酸检测率”●护理专业的“降低血管内导管相关血流发生率”●重症医学专业的“降低呼吸机相关性肺炎发生率”●整形美容专业的...