骨质疏松是一种老年常见疾病,骨质疏松性椎体骨折常由于轻微碰撞、跌倒后发病,患者多表现为腰背部疼痛、长期活动受限及驼背畸形。对无神经压迫症状及压缩性椎体骨折患者可采用保守zhi疗,长期卧床休息,补充钙剂,但zhi疗时间久,患者疼痛难以忍受,脊柱功能恢复慢,后期多出现肺炎、压疮等并发疾病。随着微创技术与...
与双侧经椎弓根入路相比,单侧经椎弓根入路经皮椎体成形修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次数少、创伤小等优点,而且能达到与双侧相似的修复效果,并无其他术后并发症,而且不少医生为了避免医务人员与患者接受更多的射线而选择单侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗。因此,提倡使用单侧经椎弓根入路经皮椎体成形方案修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折,进一步提高修复效果。对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者行单侧和双侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗均有满意的止痛和修复效果,尤其是单侧入路具有水泥注入量少、渗漏率低、手术时间短的优势。手术操作简单、快捷,很大的缩短手术操作时间。黑龙江体成形工具属于哪类
有研究发现骨水泥植入后骨组织沿骨水泥边缘生长,与骨水泥逐渐结合致密,骨填充网袋的原材料为PET,生物相容性好,对骨细胞生长无抑制,可在短期内使骨组织与骨水泥紧密结合,增强对抗剪切力的能力。还有研究通过标本证实骨水泥进入椎体后,与周围骨组织结合紧密。而骨水泥块的形态决定了其与骨组织结合的表面积,结合度的牢固性取决于骨水泥与骨小梁之间嵌插绞锁的数量和程度。因此,全部为混合型骨水泥块的骨填充网袋组的牢固性在理论上要优于经皮椎体成形组和经皮椎体后凸成形组。辽宁经皮椎体成形和球囊扩张有凝血机制障碍患者不能用椎体成形工具包。
经皮椎体成形术主要适用于新鲜、无神经压迫症状、椎骨后壁完整的轻中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎体压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术除适用于与经皮椎体成形术相同的椎体压缩性骨折患者外,还适用于6个月以上陈旧性脊柱压缩骨折、上下相邻椎体多节段压缩骨折(继发于骨质疏松性椎体压缩性骨折)、严重后凸畸形伴骨折导致腰背痛(顽固性)等患者。经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术的禁忌证相同,具体如下:①血脂水平过高症伴下肢或全身血管栓塞;②高龄;③穿刺通路局部被传染;④凝血功能异常;⑤对术中所需造影剂、灌注剂过敏;⑥合并神经系统损伤;⑦椎体压碎性骨折合并小关节脱位/椎间盘脱位;⑧椎弓根骨折无法实施穿刺;⑨心、肝、肾等机体重要脏器功能不全。
骨水泥在椎体内部的分布可能是影响椎体骨折的一个因素。骨水泥在椎体内分布不均匀,导致椎体间力的传导不均,可能会加速椎间盘的退变以及邻近节段的骨折,同时,受力在椎体内部的分布不均匀,可能导致椎体未经强化区域出现骨折。有文献报道PVP骨水泥在椎体内部的弥散效果要优于PKP,原因在于PKP手术球囊扩张过程中,将骨小梁向四周挤压,被挤压的骨小梁密集,阻止了骨水泥的弥散,造成骨水泥在椎体内形成团块状,不利于受力的均匀分散。相反,PVP手术中,骨水泥可以沿着骨小梁间隙弥散,更易与椎体形成一个整体。Liesbchner等发现双侧注射较单侧注射骨水泥在椎体内分布更为均匀。但Knavel等的研究得出了与之相反的结果,其对917例OVCF患者行椎体成形术,发现单侧穿刺法与双侧穿刺法对椎体强度与刚度的重建差异无统计学意义。经皮椎体后凸成形术均已广泛应用于诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,并获得一定效果。
术前数字化3D模型设计辅助精确经皮椎体成形术的新技术有如下优势:1)可以在术前所有方面的观察骨折椎体的形态从而进行个体化手术设计;2)术前即可获得理想的穿刺相关参数,有利于提高穿刺准确度,减少穿刺相关并发症的发生风险,减少术中射线暴露;3)可减少手术时间,优化年轻医师对该手术的学习曲线。对于重度压缩性骨折,椎体的变形情况非常明显,因此手术穿刺过程难度较大,手术时间延长,骨水泥渗漏的风险也会相应的增加。对于这部分患者,对其进行术前设计,而非单凭医师临床经验来确定手术方案,尤为显得有价值。椎体成形术主要目的是稳定椎体减轻疼痛,可与其他诊疗联合运用,有效诊疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。湖南体成形术pvp
椎体成形术是防止椎体进一步塌陷,从而缓解疼痛及改善患者的脊柱功能活动。黑龙江体成形工具属于哪类
制作骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型,利用模型进行术前设计,临床证明个体化PVP可以节约手术时间,减少X线下次数。一种基于患者术前CT扫描数据的3D设计的新PVP方法,减少了传统PVP可能出现的穿刺相关并发症,为临床提供了一种准确化手术操作的新思路。首先采集患者术前俯卧位病变椎体的薄扫CT图像,并将其导入至交互式医学图像控制系统软件中进行三维重建。在MIMICS中进行PVP模拟操作,并利用贴在患者背部正中的三个不透X线的定位片测量出穿刺需要的关键参数,包括:双侧皮肤手术实际穿刺点、双侧进针方向(外展角/头倾角)以及进针深度,而后在这些参数引导下利用简单的测量工具进行准确PVP操作。黑龙江体成形工具属于哪类
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