山西球囊扩张

球囊扩张时的注意事项： （1）球囊必须使用液体进行充盈。可以使用无菌水、无菌生理盐水进行充盈，具体充盈液体视具体情况而定。严禁使用空气或其它气体物质作为球囊充盈介质。 （2）加压压力不得大于规定的耐压值。 （3）如果出现球囊破裂或者压力骤降现象，应立即停止手术，收缩球囊并将球囊和内窥镜作为一个整体小心撤回，不得试图将破裂的球囊通过内窥镜通道撤回。待球囊撤出体外后将球囊从内窥镜前端剪断，重新更换新的球囊再实施手术。 （4）球囊扩张时如果遇到尖锐物时会产生破裂的风险。 （5）球囊在不正确的位置进行充盈膨胀有可能会对患者造成伤害。球囊选用可塑性较好的尼龙材料。可靠的折叠工艺可使球囊顺利通过钳道孔，具有良好的过弯性能。山西球囊扩张

球囊扩张术可以用于诊疗延髓背外侧综合症所致吞咽障碍，对老年性吞咽障碍有较好的长期疗效，在X线引导下的球囊扩张术有助于由术后迷神经损伤引起食管上括约肌开放不能所致吞咽困难的早期恢复。可安全有效地缓解放射性脑病和脑干梗死引起的吞咽障碍，是脑损伤所致环咽肌失弛缓的首当其冲方法。证实了球囊扩张术能够很好改善环咽肌失弛缓导致的吞咽困难。随后该技术在临床上得到较快的发展，学者们从不同角度探讨和挖掘球囊扩张术的临床实用性。主动和被动球囊扩张均有益于神经系统疾病所致环咽肌失弛缓引起的吞咽障碍，但主动扩张疗效更好而球囊直径、球囊材质、球囊内压力大小等均是影响扩张疗效的因素早期介入效果更佳而冰水球囊扩张相对于温水球囊可缩短疗程；改良球囊扩张术有利于食管上括约肌的松弛及其静息压的恢复，而利用咽造影数字化分析方法可以有效评估改良球囊扩张术的诊疗效果。吉林比较好的球囊球囊-肾造瘘球囊手术中如果在推进导丝或肾造瘘球囊扩张导管期间遇到阻力，应停止操作。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）与非手术诊疗相比，在恢复椎体高度、纠正椎体畸形有更大优势，这为较早下地活动和早期恢复功能提供了前提。PKP因其将骨水泥直接注入压缩的椎体中，很好的恢复了椎体的高度，纠正了椎体畸形，阻止了伤椎的塌陷，快速的恢复了伤椎的压缩形状从而也快速改善了伤椎前缘高度及Cobbs角；非手术疗法则是用前纵韧带和椎间盘对被压缩的椎体骨质进行纵向牵张而复位，故前期伤椎的恢复较慢，不能达到立竿见影。但非手术诊疗过伸复位和枕垫在逐渐恢复椎体高度的同时使肌肉缓慢松弛，解除肌肉痉挛，使压迫症状相对减轻长期是有良好临床疗效的;良好的肌松效果，对于迅速缓解骨质疏松患者因活动而诱发的痉挛性疼痛尤为很好。

球囊扩张操作步骤： 1.选择与手术时使用的球囊扩张导管型号规格相适应的导丝，在内镜或其他辅助设备的监视下，将导丝送至狭窄的远端并留置。 2.选择合适的球囊扩张导管，沿导丝末端插入，以每次移动距离2-3cm的方式，将球囊送至狭窄部位，确认两显影标记分别位于狭窄部位的两端。鉴于内窥镜内部结构的差异性，可能会在开始进入内窥镜和距离工作通道末端出口2-3cm处遇到一些阻力。 3.使用带压力表的压力泵向球囊内缓慢注入液体，当达到工作压力时，停止加压，保持1～3分钟，注意加压压力不得大于规定的耐压值。视具体的扩张效果考虑是否需反复扩张，重复扩张次数一般不超过3次。球囊手术导致的并发症有组织创伤、出血穿孔、尿漏、气胸/胸膜积水、瘘管、发烧、肾绞痛等。

球囊-椎体球囊扩张步骤： 1.在双平面 机、单臂或双臂c形臂机的监测下用穿刺针组件进行穿刺定位； 2.移除穿刺针探针，穿刺针套管留在体内； 3.从穿刺针套管中置入导引丝，并移除穿刺针套管； 4.在导引丝引导下，插入扩张器组件，扩张器组件可旋转进入，以减少阻力； 5.取出扩张器，扩张器套管留在体内，作为工作通道； 6.用骨钻通过工作通道进行骨质通道的疏通； 7.将抽好真空的椎体扩张球囊导管通过扩张器套管插入椎体内部，当外管上的球囊近端的条警戒线与扩张器套管近端对齐时，球囊远端已经到达扩张器套管远端，继续插入，外管上的第二条警戒线与扩张器套管近端对齐时，球囊已完全露出扩张器套管。开始逐步扩张球囊，扩张球囊时每次建议注入造影剂0.5ml或更少，当压力达到50psi时，取出支撑丝组件，并时刻注意球囊压力是否降低。球囊系统压力控制在220psi左右，扩张到理想程度时停止扩张。抽取真空并拔除椎体扩张球囊导管； 8.注入骨水泥。通过扩张器套管将骨水泥填充器套管抵至椎体内空腔前缘，推注骨水泥的同时，缓慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比扩张球囊造影剂的量多0.5-1ml。球囊头端具有圆润的顶端设计可预防导管在进入人体腔道时对腔道的损伤。贵州球囊和支架

球囊成品以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌。一次性使用。山西球囊扩张

球囊扩张术在临床上已较多用于诊疗输尿管狭窄。球囊扩张术有逆行和顺行两种插管方法，对于一些重度肾盂积水伴被传染症状，需先行肾造瘘，缓解肾盂积水，控制被传染，再采用顺行球囊扩张术诊疗狭窄段，相对于逆行法，该法术后创伤大，发生出血、肾周脓肿、尿漏等并发症的风险高，因此临床大多首当其冲经尿道逆行扩张术，以避免对肾实质的进一步损伤，且术后并发症少。球囊扩张术诊疗US时，是利用球囊使输尿管壁均匀受力的特点，使狭窄部位的瘢痕组织断裂，扩大输尿管内径，从而使其尿道再通，同时缓解肾盂积水，因此在手术过程中扩张需彻底，我们认为扩张的球囊直径应在F15-18，扩张压力需达到20个大气压才能达到彻底扩张的目的，扩张后输尿管镜直视下的狭窄处应能看到放射状裂开到输尿管肌层的瘢痕且可见脂肪组织，显示为扩张状态良好。山西球囊扩张

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