对于内镜下去除10mm以内胆总管结石时,选用网篮取石联合球囊廓清胆道对比单纯网篮或球囊氵台疗增加了一种取石器械,增加了手术步骤和时间,也增加了手术费用,但其具有较高的一次性结石氵青除率、较低的近期并发症发生率以及较低的远期结石复发率,从患者的疾病氵台愈和获益角度出发,在临床实际操作中建议选用网篮联合...
小结石残留是输尿管镜下钬激光碎石术常见的并发症,为此临床医师经常采用取石钳反复钳取结石残块或反复击打结石残块以期将其击碎至粉末状,制约了手术效率。取石网篮在碎石过程中既可以阻止结石移位,也可以抓取结石,具有一定的优势。取石篮在减少结石残余,缩短手术时间,降低手术并发症方面有一定的优势。取石网篮显著提高了输尿管镜碎石取石术的手术效率。取石网篮在输尿管镜碎石取石术中较传统取石钳安全、有效,取石效率较高,具有较好的临床应用及推广价值。取石球囊用于胆道内取石,包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。新疆取石球囊导管是哪个科室
球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一,其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩,强行过度扩张,造成部分食管下括约肌肌纤维断裂,从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定,与对照组相比,诊疗组的有效率明显较高(P<0.05)。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前(P<0.05),同时诊疗后与对照组相比,诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低(P<0.05),三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状,改善食管测压,提高疗效,痛苦少,安全性更好,能更好地应用于诊疗。吉林一次性取石球囊厂家取石球囊在使用前一定要检查包装是否有破损情况。
EPBD运用较大直径扩张球囊可安全取出胆总管大结石,取石成功率非常高,且不增长出血、穿孔、PEP、结石复发等风险。近发布文献报道称不同直径球囊诊疗胆总管结石安全有效,但球囊直径对SO的结构和功能有部分影响,球囊直径越大,对SO的结构和功能影响越大,术后PEP、结石复发等并发症就会提高,这可能与SO结构和功能的恢复有关,随着球囊直径的扩大,SO的结构和功能恢复也相对减慢,术后肠液反流等相应增加,从而结石复发相对较高。总的来说随着较大球囊直径在取石中的应用,EPBD对于较大结石安全、有效,但是对于胆总管末端炎性狭窄较长、插管困难者尚难以应用。
取石球囊更适用于复杂结石的取出,取石过程中,当结石的活动度较大、结石多发且体积较小、结石在取石过程中破碎时,网篮往往不容易圈套住结石。此时,球囊在充气后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。这也是部分学者在网篮取石后应用球囊清理胆道的原理。另外,在实际应用中,结石较大,且在胆道中嵌顿严重,网篮在闭合状态下越过结石后无法张开或张开后不能套住结石的情况屡次出现。此时应用球囊,越过结石后张开,依靠回拉球囊的推力常可取出结石。如果结石与胆管壁嵌顿紧密,导丝无法越过,球囊充气后扩张近端胆道,结石则可顺势向近端移动,直至掉入十二指肠。所以相对而言,球囊清理结石比网篮更彻底。取石球囊囊体具有高弹性,强韧性更好, 不易变形不易破裂,且生物相容性更好,减少人体过敏伤害。
1.取石网篮较取石钳更易成功俘获输尿管结石,单次取石时间明显缩短,取石网篮头端采用质韧的合金材料网兜,网兜的近段顶点位于镜头处,依靠器械底部的推杆开关网篮有撑开、收紧两个状态,上推末端推杆开关网篮撑开,通过旋转取石网篮柄调节网兜的方向俘获结石,回拉推杆开关牢固的收紧网篮、网住结石,相对于取石网篮,取石钳俘获结石必需在手术野中显露取石钳的关节,否则取石钳无法打开;2.取石网篮俘获结石后不易滑脱,取石网篮俘获结石后,网兜由四条合金金属网线构成,从四个方向牢固“绑”住结石,在结石取出体外的过程中结石无法滑脱,取石钳钳夹结石后,依靠术者夹紧钳柄,钳夹从结石两侧夹住结石,在输尿管镜退镜过程中,尤其是在尿道部退镜时结石常常滑脱,需要二次取石;3.取石网篮术中视野更加清晰。取石球囊具有不会出现与结石共同嵌顿而中转开腹手术。辽宁取石球囊
取石球囊的造影剂出口分为远端出口和近端出口,方便临床选择。新疆取石球囊导管是哪个科室
取石球囊在使用时一般只要括约肌切开后扩张的稍微大于结石直径,大部分情况下一个取石球囊就可以完成手术了。取石球囊有以下几个优点:1、少吃线;2、省钱,比较网篮取石后需要取石球囊来清扫剩余细小结石,少用了一个取石网篮;3、避免了结石括约肌口嵌顿导丝不能再进入的情况发生。操作要点:结石拉到括约肌口稍微拉紧的时候大约看到1/3的结石,这时结石可以加力取出;如果一点也看不到结石露头,尽量不加力。改用碎石、或者更大的取石球囊扩张再取石。新疆取石球囊导管是哪个科室
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